Introducción
El WBAIL-2 (Whole Blood Assay measuring Interleukin-2) es un ensayo sencillo de sangre total que mide la secreción de interleuquina 2 (IL 2) tras estimulación con péptidos de gluten para detectar linfocitos T CD4+ específicos de gluten y diagnosticar la enfermedad celíaca (EC), incluso en pacientes que siguen una dieta libre de gluten (DLG).
Metodología
Se trata de un estudio unicéntrico con 181 adultos: 88 con EC (75 tratados con DLG, 13 activos) y 93 controles (32 con sensibilidad al gluten no celíaca, 61 sanos). Se comparó el WBAIL-2 (estimulación in vitro en sangre total y medición de IL 2 por plataforma ultrasensible) con ensayos con tetrámeros de linfocitos T CD4+ específicos para gluten y de respuesta sérica de IL 2 tras un desafío oral único de gluten.
Resultados clave
El WBAIL-2 mostró alta precisión: con cortes optimizados en pacientes HLA DQ2.5 alcanzó 90% sensibilidad y 95% especificidad; con una menor sensibilidad (56%) en la enfermedad celíaca HLA-DQ8+. Evidenció una buena correlación con la medición de IL2 y ensayo de tetrámeros después de un test de provocación.
Correlaciones clínico biológicas
Se asociaron niveles elevados de IL 2 (in vitro o séricos) con mayor activación de células T (CD38+) y con síntomas severos tras gluten, especialmente vómitos.
Por otro lado, IL 2 mostró la mejor performance diagnóstica frente a otras citocinas medidas (IFN γ, IL 17A, etc.), aunque IFN γ e IL 17A también se correlacionaron con la respuesta.
Limitaciones y consideraciones
El diseño del estudio es unicéntrico y con subgrupos pequeños (especialmente HLA DQ8) lo que limita la generalización; la reproducibilidad interlaboratorio no fue evaluada. La variabilidad técnica es moderada (CV inter/intraensayo 18%–46% para WBAIL 2) y la sensibilidad fue menor en algunos HLA DQ8. No se evaluaron poblaciones pediátricas ni pacientes bajo inmunosupresión.
Conclusión
El WBAIL 2 es una prueba práctica y de bajo volumen sanguíneo que detecta linfocitos T patogénicos específicos de gluten y podría permitir diagnósticos sin biopsia o sin prolongados rechazos de gluten, además de servir para estratificar gravedad y monitorizar terapias. Requiere validación multicéntrica y una evaluación de costo efectividad antes de adopción clínica generalizada.